无影灯下，助理递给主刀医生手术器械，医生头上冒着豆大的汗珠....一提到手术，人们脑海中便会浮现这样的场景，如今，在一些手术室的无影灯下，却是近1.8米高、身穿银灰色衣服的手术机器人在忙碌着。
你以为真的是机器人在给你做手术吗？实际上，手术机器人是一种进行微创手术的先进平台，手术过程完全由医生操控，所以并不是真的机器人给你做手术，做手术的还是医生，只是医生使用了机器人这一高级手术系统来完成具体手术过程。
据Winter Green Research报告，预计2021年，全球手术机器人市场规模将达到200亿美元。面临医疗医药行业这一巨大蛋糕，我国如何在手术机器人领域厚积而薄发，站得一席之地？面对看病难、看病贵的民生难题，机器人手术是否能纳入医保成为普遍的治疗方式？智慧医疗炒得火热，手术机器人是否会借用AI技术？未来将如何发展？
凯盛专家：金振宇，2010年进入美中互利医疗有限公司，现任达芬奇机器人高级临床应用专家。该公司为美国ISRG公司达芬奇外科手术机器人和美国Mako Surgical公司骨科手术机器人的国内总代理，其主要应用于外科和骨科微创手术。
200亿的市场中国占不足5%
世界上最忙碌的十台达芬奇机器人有8台在我国，其中南昌大学第一附属医院的达芬奇机器人去年完成了1012例手术，单机手术量已位居世界第一。
看似优异的成绩，中国却难在医疗机器人市场中分得一杯羹。
有数据统计，全球医疗机器人市场中，北美市场占比40%，其次为欧洲占比32%，新兴国家不足5%。而全球最大的10家医疗机器人企业中也大部分是美国和欧洲公司。其中，美国医疗机器人行业始终处于领先地位，已发展到30 多个，这些医疗科技公司拥有原创性核心技术、庞大的资源网络、全面的服务内容和优秀的研发团队形成了行业壁垒，能够为医疗机构提供更科学、精确、安全的医疗服务的同时，也在某种程度上阻止了新兴国家医疗企业的进入。
国内医用机器人绝大部分依靠进口企业生产。进口机器人的购买费用高、手术成本高、维护费用高，导致我国医院手术机器人的普及率远低于欧美，也不及亚洲日、韩等近邻。虽然研究、制造、应用是衡量一个国家科技创新和高端制造业水平的重要标志，但机器人研发周期长，产业发展难以成型、国家医疗保障制度还需进一步完善等问题，对于我国自主研发医疗机器人的企业来说也是困难重重。对比欧美企业所占据的大量市场份额，我国企业想要撼动其地位，还需要加强自身壁垒，技术无疑是硬核。
没纳入医保是制约瓶颈
美国已将大部分机器人手术纳入商业医保；韩国是先将机器人治疗前列腺癌、胃癌、甲状腺肿瘤纳入医保。
对于国内的患者来说，尽管手术机器人拥有者诸多优势：精度更高、有效避免人工手颤抖的缺陷、出血量更小、系统提供三维高清放大的手术视野…而在临床推广中碰到的第一个问题就是医保、收费问题，医保不能报销，导致手术机器人临床应用比例十分有限。如何让普通患者用得上、用得起手术机器人产品，现已成为制约我国手术机器人发展的又一瓶颈。
机器人手术费用因地而异，但都不在医保范围内。目前，机器人手术是在传统手术收费的基础上再额外收费，例如上海是额外收费3万元，其他省市相差不多。详细来说，上海某医院做一个胆囊切除手术，普通手术费用0.8万元，机器人手术共计3.8万元；而做一个胰腺癌手术，普通手术费用7万元，机器人手术共计10万元。所以简单手术不值得应用机器人，高难度肿瘤手术“性价比”相对会高一些，但这依旧让经济困难病人望而却步。目前，将手术机器人纳入医保，上海市已经率先展开探索——3760元的“磁控胶囊胃镜”机器人，纳入医保后患者只需自付1000元左右。
为了让更多的人享受到手术机器人这一技术成果，国家政策应大力提倡创新，医保支持商业保险做补充的同时覆盖范围及保险比例还需提高，让医保尽快为手术机器人保驾护航，进一步解决我国现实医疗需求。
“AI+手术机器人”或成智慧医疗新方向
国家医疗卫生投入比例、政策支持力度也在不断加大，而我国手术机器人目前大多数仍处于研发或临床试验阶段，还未形成规模化产业。手术机器人在各大医院的普及率也相对较低，与发达国家相比差距较大。尤其，手术机器人作为机器人领域的尖端产品，技术门槛和研发制造成本非常高，攻克核心技术难题，从实验室做成产品、进行产业化并没有捷径可走。
尽管产业化的模式还需不断探索，但对于科技的创新却从未停止脚步。未来“AI+手术机器人”或成智慧医疗新的发展方向。在主刀医生的密切监督下先将一些简单的操作交付AI来完成，或是通过AI来识别术中重要解剖结构来帮助或引导医生实时调整手术操作。这些技术的发展将进一步降低手术难度和门槛，拓宽其应用领域，使更多患者和医生从中受益。
如今，在某些疾病的手术治疗方面，机器人手术已经成为了“金标准”。在美国95%的前列腺癌手术由达芬奇机器人完成；80%的宫颈癌和子宫内膜手术由达芬奇机器人完成；65%的子宫脱垂盆底松弛手术由达芬奇机器人完成。在韩国75%的甲状腺手术由达芬奇机器人完成。在我国，由于手术机器人数量太少，患者数量太多，目前没有统计意义，但这也侧面反映我国手术机器人的发展潜力还将具有无限可能。
