出现肾脏损伤初期,患者仅会出现轻度蛋白尿。但随着病程演进,患者肾小球纤维化继而肾功能逐渐下降,肾性高血压出现。如果病情发展迅速恶化,患者还会出现头痛等症状,并伴有恶心、呕吐、食欲缺乏、心脏扩大、心力衰竭、视力模糊,甚至出现失明及神经系统异常等现象。要保护肾脏,其中一个核心问题就是控制血压。
高血压与肾病互为因果,如果不加以控制,则会恶性循环。高血压防治的最终目的是控制危险因素,保护“靶器官”。强调降压与靶器官保护并举,两者兼顾,缺一不可。患者和临床医生必须认识到什么是正常血压目标,从肾脏保护角度讲,更应严格控制血压。必须重视普通人群的血压控制,一般要求单纯高血压的患者控制在130/80毫米汞柱左右,而合并有糖尿病或慢性肾病的患者最好控制在125/75毫米汞柱左右合适。
在门诊经常有人会问,我的性功能很好,腰也不痛,怎么会得肾病呢?其实,这是因为很多人把中医的肾虚和西医的肾病混为一谈,中医讲的“肾”和西医讲的肾并不完全是一回事。
根据中医的观点,肾属五脏之一,是人体生命的根本,故有“肾为先天之本”之说。它具有藏精、主骨、生髓、通脑、主水液等功能。“肾虚”是中医所讲的肾功能衰减,表现为腰脊酸痛、腿软、足跟痛、耳鸣或耳聋、脱发、牙齿松动、尿后余沥、尿失禁、性功能减退,以及不孕和不育等症状。
西医所讲的肾脏病,是指肾脏本身的疾病。肾脏病人可以在患病的某一阶段出现中医所讲的“肾虚”如肾阴虚、肾阳虚等征候,但“肾虚”并不意味着就是西医的肾脏病。因为,不光肾脏病人可以出现“肾虚”的征候,其他任何脏腑有病,如心脏病、肝脏病、肺病等患者,也都可以出现“肾虚”的征候。西医的肾病只要查尿常规,做两肾B超检查和肾功能化验,如果有关肾病方面的检查均未发现异常,就说明不是肾脏有病。由于“肾虚”并不等于肾脏有病,所以,对肾脏有病的患者仅仅采用“补肾”的中药治疗也未必能治愈。
高血压作为一种现代病,它是一种缓慢形成的过程,仅靠单纯的降压是不恰当的,需要多种手段的调节,包括饮食合理、减肥、适当运动、调适心情等,在治疗上也必须多管齐下,才能保证生活质量。