很多朋友都关心降压药的副作用，怕长期吃降压药会影响肾功能。

其实，今天我们就介绍一下，高血压对肾脏的危害，还有降压药对肾脏影响。

没有耐心看的朋友，可以直接记住这个结论：高血压比降压药伤肾。因为担心副作用不敢吃药，是「丢西瓜捡芝麻」得不偿失的行为。

高血压很伤肾

流行病学研究显示：高血压导致的慢性肾病已成为发达国家引起尿毒症的第 2 位或第 3 位原因。

我国最近几年的透析登记资料显示，高血压导致的肾损害也是尿毒症透析的第 3 位病因（前两位是慢性肾小球肾炎和糖尿病）。

高血压是怎么伤肾的？

大家知道，我们的血液是在血管里循环流动的，血液流动就会对血管产生压力，这种压力就是血压。

肾脏是一个排泄器官，全身的血液携带各种代谢废物流经肾脏，把多余的水、离子、代谢废物过滤出去形成尿液排出，所以肾脏里面满布血管。

当血压高时，这些血管为了抵抗过高的压力，会把血管壁变得越来越厚，这种变化的代价是使血管腔越来越窄。

肾脏里的血管变得很细，不但不利于毒素滤出，连基本肾脏的供血都保证不了了，导致肾脏出现缺血性萎缩。

这时候的肾脏体积会变小，表面会「枯萎」，像放干了的苹果，我们叫它颗粒性固缩肾。

这一过程对于大多数高血压患者来说比较缓慢。

对于患高血压 5 年的患者调查，发现仅有 10% 的患者出现血肌酐升高（肾功能下降的标志），对于老年人及收缩压大于 160 mmHg 的患者，也只有 2%～5% 会在 10 到 15 年内进展为尿毒症。

因此我国大部分高血压患者在发病初期，都意识不到高血压肾损害的严重性。发现肾功能异常，甚至已经进展为尿毒症，再来控制血压的患者比比皆是。

更加雪上加霜的是，这种肾损害是不可逆转的，一旦发生，就治不好。

高血压和吃药，谁更伤肾？

高血压是慢性病，需要长期、规律的服药控制血压，所以很多人会认为吃药会对肾脏造成损害，因此拒绝吃药，或者看到自己血压正常了就自行断药。

肾脏确实会受一些药物的损害，但是对于常用的五大类降压药来说，只有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）这两种有较大的导致肾功能下降的风险（一般叫某某普利或某某沙坦），其他降压药物在正常剂量服用的情况下，对肾脏是安全的。

但是，这两种可能伤肾的药，也是保肾最好的药物。

这句话并不矛盾，因为在肾脏缺血情况不严重时，这两种药有积极作用，而严重时就会起反作用。

所以高血压患者应该听从医生的建议规律服药。另外，除了吃药，还要定期到医院检查各项指标。

作为高血压患者，规律服药和定期复查是最重要的两件事。如果已经出现了肌酐升高，则更应该注意这两点。